病毒與人類長期共存 疾控體系是防御長城

                                                                  來源：2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報

                                                    作者：王琦(中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)一級教授)

　　編者按

　　新冠肺炎疫情是新中國成立以來，在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這次疫情發(fā)生后，黨中央采取一系列重大決策、重要舉措，及時有效地抑制了疫情蔓延，被國際社會贊譽為“中國速度和力量”。但是，面對這場突如其來的疫情，我們在取得戰(zhàn)疫成果的同時，也暴露出疾病防控體系存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)。因此，必須認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，解決疾控認(rèn)識根源和保障不足的問題，解決科技攻關(guān)投入不足、人力資源匱乏的問題，加速推動我國疾病防控體系的建設(shè)，從而建立長效機制，做到科學(xué)應(yīng)對每一次疫情。

　　                                                                      確立以防控為根本的思想

　　2月10日，習(xí)近平總書記在北京調(diào)研指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時指出，要把全國疾控體系建設(shè)作為一項根本性建設(shè)來抓，加強各級防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進疾控體系現(xiàn)代化。2月14日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議強調(diào)，要改革完善重大疫情防控救治體系。這些均體現(xiàn)了對戰(zhàn)勝瘟疫，立足當(dāng)前、著眼長遠的戰(zhàn)略性、前瞻性謀劃，從而形成長期防范意識，建立疾病預(yù)防和控制的一整套系統(tǒng)和有效的機制。來源：2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報

　　為什么要把疾控體系的建設(shè)作為根本性任務(wù)來抓?筆者認(rèn)為這里包含著深刻的思想基礎(chǔ)。

　　其一，基于對自然規(guī)律的認(rèn)知和把握。

　　我們必須深刻認(rèn)識到，一部人類生存發(fā)展史，就是與無數(shù)次疫情的斗爭史。病毒對人類的攻擊從未停止過，這次疫情的發(fā)生既不是第一次，也不是最后一次。我們并不能預(yù)測下一次病毒侵襲的時間，但必須警鐘長鳴。兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就指出，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”因此，必須建立持久穩(wěn)定的防控體系，使之從猝不及防、防不勝防轉(zhuǎn)變?yōu)榉阑加谖慈弧?

　　其二，基于對社會與環(huán)境因素的剖析。

　　在地球生物圈的每個角落，在我們身邊和體內(nèi)都隱藏著病毒的身影，它們伺機而動。隨著人與自然的矛盾加劇，新型病毒傳播頻率也在加快，人類工業(yè)化進程導(dǎo)致生態(tài)失衡，環(huán)境、大氣的污染給生態(tài)系統(tǒng)造成了直接破壞和影響，而病原微生物是傳染病的主要源頭。人與自然是一個生命共同體，環(huán)境的破壞就是災(zāi)難的降臨。對于野生動物的保護，禁食野生動物的道理同樣如此。因此，防控不止于病毒本身，而需要社會和環(huán)境的綜合治理。

　　其三，基于對健康的認(rèn)識和長遠思考。

　　長期以來，在“防”與“治”的關(guān)系上，認(rèn)識一直被顛倒，都是以“治”為中心，而“防”只是配角。疫情來襲，危機四伏;疫情消遁，則“馬放南山”。我們必須痛定思痛，切實調(diào)整“防”與“治”的位置，彌合裂痕，從而確立以防控為根本的思想。

　　                                                                       既要科技引領(lǐng)也要符合國情

　　我們需要科學(xué)、有效的疾控體系，用科學(xué)的理念和手段共同建筑防御疫情沖擊的長城。

　　一是，建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合的新型防控體系。人類歷史上，鼠疫、天花、霍亂等重大傳染病，導(dǎo)致了數(shù)千萬乃至上億人口的死亡，甚至種族的滅絕。歷史上中醫(yī)藥對瘟疫的防控作出了重大貢獻。《中國疫病史鑒》記載，西漢以來，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，均依賴中醫(yī)藥得到了有效防控。中醫(yī)藥在一次次與疫病的斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗和有效方劑，是重構(gòu)疾控體系的獨特資源。實踐證明，中醫(yī)藥在手足口病、甲型H1N1流感防治方面發(fā)揮了積極的作用。在2003年抗擊“非典”時，中醫(yī)藥診療的介入，對提高治愈率發(fā)揮了重要作用，得到世界衛(wèi)生組織的充分肯定。在本次抗擊新冠肺炎的過程中，中醫(yī)藥明顯降低了死亡率，提升了治愈率，彰顯了其在防控疫情和醫(yī)療救治中的特色和優(yōu)勢。但長期以來，由于對中醫(yī)藥重大價值的認(rèn)識不足，中西醫(yī)并重在傳染病防治方面沒有得到應(yīng)有的重視。中醫(yī)藥在我國疾病防控體系中一直處于缺失地位，需要轉(zhuǎn)變觀念，把中醫(yī)藥融入其中，形成我國獨一無二的疾控體系。

　　二是，建設(shè)以科技為引領(lǐng)的現(xiàn)代防控體系。現(xiàn)代的疫情防控呈現(xiàn)出信息化、全球一體化的特征，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為傳染病尋找發(fā)生源頭、監(jiān)測危險因素、追蹤流向等拓展了新途徑，預(yù)測疾病的發(fā)展態(tài)勢，建立疾病防控監(jiān)測預(yù)警預(yù)報機制，一旦有風(fēng)吹草動就盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防。疾病防控涉及多個方面，諸如病毒毒株、動物模型、檢測試劑、疫苗研發(fā)、藥物研發(fā)、生物安全防范等，都需要吸取新興技術(shù)。而疫情防控，除醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的傳染科、呼吸科、藥學(xué)、影像學(xué)多學(xué)科的參與外，地理、環(huán)境、氣象等學(xué)科已延伸至流行病學(xué)，呈現(xiàn)多學(xué)科交叉的態(tài)勢。

　　三是，建設(shè)符合國情的、與國際合作的防控體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有全球傳播性特點，只要有一國失控，就會有全球危機，本土的疫情控制了，境外輸入的險情又來了，所以必須要有國際視野。疫情既有不同地域、種族時空環(huán)境下的差異性，也有應(yīng)對方法的一致性，應(yīng)該與國際衛(wèi)生組織及多個國家建立密切聯(lián)系，共同商討應(yīng)對。要借鑒國際公共衛(wèi)生應(yīng)對體系的理論與實踐，來不斷充實新的認(rèn)知，以完善我們防控體系的建設(shè)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在學(xué)習(xí)別國的同時，我們還要奉獻中國智慧。在這次抗擊新冠肺炎疫情過程中，中國向世衛(wèi)組織和國際社會公布了新型冠狀病毒的基因測序重要研究成果，為快速檢測和疫苗研發(fā)提供了前期基礎(chǔ)，為世界醫(yī)學(xué)作出了貢獻。世衛(wèi)組織總干事譚德賽形容中國“在創(chuàng)紀(jì)錄的時間內(nèi)識別出病原體并立即進行分享”。這充分體現(xiàn)我們不僅為了中華民族的安全，同時為全人類安全盡到一個大國的責(zé)任。但我國作為世界第一人口大國，幅員遼闊，公共衛(wèi)生環(huán)境復(fù)雜而多樣，需要建設(shè)符合國情的疾病防控體系，以中國特色貢獻于全人類。

　　                                                                    以問題為導(dǎo)向制定長期研究計劃

　　疫情終將過去，我們不能停留于疫情的傷痛中，而是要把疾病防控體系的建設(shè)作為永久的系統(tǒng)工程，制定長期的科學(xué)研究計劃。

　　從病原學(xué)來說，病毒具有隱匿性、多變性、狡猾性的特點。病毒不斷發(fā)生變異，控制了這類病毒，新的病毒又產(chǎn)生。病毒始終存在，而目前科學(xué)水平尚無法測知何時出現(xiàn)，對自然界的病毒難以徹底消滅，其傳播持續(xù)時間、流行病學(xué)均須深入研究。

　　從預(yù)防學(xué)來說，搭建應(yīng)對傳染病的應(yīng)急響應(yīng)體系，早預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警，超越時間和空間對未來疾病的發(fā)展獲得新的認(rèn)知。

　　更重要的是要意識到，疫情過去以后，病毒可能時刻會卷土重來。病毒與人類長期共存，“人與狼共舞”，因此，要重視研究人類與病毒的關(guān)系。事實上，在感染病毒的患者當(dāng)中，有感染后產(chǎn)生免疫的，有感染后病情輕而轉(zhuǎn)向自愈的，有感染后病情迅速危重的，有病亡率低的，有病死率高的……這些現(xiàn)象都與個體差異及免疫力有關(guān)，需要通過研究加強認(rèn)識。

　　此次疫情發(fā)生后，我國迅速啟動了病毒溯源、傳播途徑、動物模型、感染與致病機理、快速免疫學(xué)檢測方法、基因變異與進化、重癥病人優(yōu)化治療方案、應(yīng)急保護、抗體研發(fā)、快速疫苗研發(fā)、中醫(yī)藥防治等研究部署。隨著時間的推移，將會不斷涌現(xiàn)新的研究成果。

　　我們有中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)資源，有抗擊“非典”和新冠肺炎的經(jīng)驗，我們有信心、有能力建設(shè)我國特有的現(xiàn)代化疾控體系，一定能建成世界一流疾病防控體系，貢獻于民族，貢獻于人類。